离婚纠纷
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原告
姓名
性别
男
女
出生日期
选择日期
民族
工作单位
职务
联系电话
住所地（户籍所在地）
经常居住地
证件类型
证件号码
委托诉讼代理人
是否有委托诉讼代理人
有
无
代理人信息
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姓名
单位
职务
联系电话
代理权限
一般授权
特别授权
被告
姓名
性别
男
女
出生日期
选择日期
民族
工作单位
职务
联系电话
住所地（户籍所在地）
经常居住地
证件类型
证件号码
诉讼请求
诉讼请求总述
解除婚姻关系
解除婚姻关系（具体主张）
夫妻共同财产
是否有夫妻共同财产
无财产
有财产
房屋明细
房屋归属
原告
被告
其他
房屋归属（其他说明）
汽车明细
汽车归属
原告
被告
其他
汽车归属（其他说明）
存款明细
存款归属
原告
被告
其他
存款归属（其他说明）
其他财产
夫妻共同债务
是否有夫妻共同债务
无债务
有债务
债务1明细
债务1承担主体
原告
被告
其他
债务1承担主体（其他说明）
债务2明细
债务2承担主体
原告
被告
其他
债务2承担主体（其他说明）
其他债务
子女抚养
是否有子女抚养问题
无此问题
有此问题
子女信息
增加子女
子女情况
抚养归属
原告
被告
抚养费
是否有抚养费问题
无此问题
有此问题
抚养费承担主体
原告
被告
抚养费金额及明细
抚养费支付方式
探望权
是否有探望权问题
无此问题
有此问题
探望权行使主体
原告
被告
探望权行使方式
赔偿补偿
是否有赔偿/补偿/帮助问题
无此问题
离婚损害赔偿
离婚经济补偿
离婚经济帮助
离婚损害赔偿金额
离婚经济补偿金额
离婚经济帮助金额
诉讼费用
是否主张诉讼费用
是
否
其他请求
其他请求
诉前保全
是否已经诉前保全
是
否
保全法院
保全时间
保全案号
事实与理由
结婚时间
选择日期
生育子女情况
双方生活情况
离婚事由
之前有无提起过离婚诉讼
夫妻共同财产情况
夫妻共同债务情况
子女直接抚养情况（理由）
子女抚养费情况（理由）
子女探望权情况（理由）
赔偿/补偿/经济帮助相关情况
其他事实
请求依据（法律条文）
证据清单
纠纷解决意愿
是否了解调解作为非诉讼纠纷解决方式
了解
不了解
是否了解立案后先行调解的好处
了解
不了解
是否了解调解成功免交/减半诉讼费
了解
不了解
是否了解首次调解不成功可再次调解
了解
不了解
是否了解调解具有保密性
了解
不了解
是否了解调解协议具有法律效力
了解
不了解
是否考虑先行调解
是
否
暂不确定
签名
具状人（签字）
日期
选择日期